Перитоніт: симптоми, лікування
Перитоніт — це запальний процес в очеревині, який спричиняє важку інтоксикацію, вражає внутрішні органи й системи. Захворювання розвивається на тлі бактеріальної інфекції або внаслідок ускладнень перенесених патологій, травм. Стан хворого важкий, вимагає негайної медичної допомоги.
Класифікація
За походженням виділяють такі види перитоніту:
- первинний — патогенна мікрофлора проникає через маткові труби, лімфу, кров;
- вторинний — бактерії поширюються з органів очеревини під час перфорації, запалень або пошкоджень;
- третинний — виникає після хірургічного лікування перитоніту вторинної форми або внаслідок серйозних патологій інших систем і внутрішніх органів.
За перебігом розрізняють
- гострий перитоніт;
- хронічний зі специфічною етіологією.
За поширенням запального процесу виділяють такі форми:
- місцева — вражає одну частину очеревини;
- поширена — інфекція захоплює до 5 ділянок черевної порожнини;
- тотальна — патологічний процес зачіпає всю очеревину.
За характером ексудата перитоніт черевної порожнини буває:
- сухий;
- ексудативний;
- серозний;
- гнійний;
- фібринозний;
- геморагічний.
Особливі форми патології:
- канцероматозна;
- паразитарна;
- вірусна.
За наявністю інфекції перитоніт ділять на асептичну та мікробну форми.
Етіологія
Зазвичай запалення черевики викликає патогенна флора: кишкова паличка, стафілококи, бактерії туберкульозу, стрептококи тощо. Найчастіше в процесі бере участь відразу кілька збудників.
Основні причини перитоніту:
- метастази під час онкології;
- крововилив;
- апендицит;
- розрив кишківника через непрохідність;
- інфікування статевих шляхів;
- перфорація виразки шлунка, кишківника;
- прорив абсцесу в черевну порожнину в разі панкреатиту (гнійного);
- проникнення інфекції зовні, через рани та інші пошкодження;
- ускладнення після пологів, аборту.
Запалення прогресує в разі потрапляння крові, через продукти розкладання якої порушуються захисні функції організму.
Фактори ризику, які призводять до причин перитоніту:
- перитонеальний діаліз;
- цироз печінки;
- патології інших систем та органів;
- асцит;
- запалення черевної порожнини в минулому;
- хронічні хвороби малого тазу;
- діагностичні, хірургічні втручання.
Найчастіше перитоніт діагностують у маленьких дітей і літніх людей, у яких знижений імунітет.
Патогенез
Захворювання розвивається в 3 фази:
- Реактивна.
Спостерігається в першу добу, симптоматика виражена. У цей час організм активно намагається самостійно боротися з інфекцією. - Токсична.
Триває наступні 2–3 доби. Збільшується інтоксикація, інфекція потрапляє в кров хворого, місцеві ознаки знижуються. - Термінальна.
Важка стадія перитоніту із серйозною інтоксикацією. Підвищується ризик поліорганної недостатності, токсичного шоку й незворотних негативних змін в організмі хворого.
Без своєчасного лікування пошкоджуються всі системи та внутрішні органи людини.
Перитоніт: симптоми й ознаки
Клінічна картина залежить від фази патології. На першому етапі розвитку виникають такі симптоми перитоніту:
- підвищення температури;
- зміна настрою, слабкість;
- прискорене дихання й серцебиття;
- блювота без відчуття полегшення;
- біль у животі, який стає інтенсивнішим під час руху або вдиху, хворому комфортніше на спині або на боці, у позі ембріона;
- зниження артеріального тиску (АТ).
Токсична фаза супроводжується важкою інтоксикацією, здувається живіт, біль стає дуже сильним, знижується артеріальний тиск.
Під час термінальної фази організм повністю виснажується. Хворий перебуває не в собі, температура падає нижче норми, шкіра набуває жовтого відтінку.
Людина може втратити свідомість або впасти в кому, іноді спостерігаються судоми.
Особливості перебігу перитоніту під час вагітності
Без своєчасного лікування перитоніт загрожує здоров'ю та життю майбутньої матері й дитини. Симптоми розвиваються швидко, підвищується температура, виникає нестерпний біль, слабкість, нудота. Через кілька годин додається блювота, тахікардія, хворий втрачає свідомість.
У разі виникнення перших ознак перитоніту (температури, головного болю та болю в животі) необхідно терміново викликати швидку допомогу. Доки не розпочалася гостра стадія, можна обійтися медикаментозним лікуванням. Частіше пацієнтка потрапляє до лікаря вже із сильними болями та розвиненою стадією перитоніту черевної порожнини, коли можна призначити тільки операцію.
Особливості перебігу перитоніту в дітей
У дітей захворювання розвивається швидко та агресивно. Зазвичай патологічний процес потребує оперативного втручання, наприклад, видалення апендициту.
У 78 % випадків новонароджені та немовлята гинуть. На початковій стадії клінічна картина мало виражена, тому батьки мусять терміново викликати невідкладну допомогу, якщо в дитини з'явилися такі симптоми:
- нудота, блювота;
- різкий біль у черевині;
- температура вище 38 °C;
- дитина плаче, відмовляється від їжі;
- порушена робота кишечника;
- часте, болюче сечовипускання;
- кров у випорожненнях.
На пізніх стадіях виникає:
- здуття;
- сірий колір обличчя;
- ознаки зневоднення;
- білий наліт на язиці;
- сильна спрага;
- тахікардія;
- біль у животі від дотику.
Не можна ігнорувати симптоми. Дитину потрібно обов'язково ушпиталити під нагляд дитячого хірурга.
Ускладнення
Наслідки перитоніту бувають двох видів:
- негайні — шоковий стан, сепсис, кровотеча, колапс, ниркова недостатність, летальний результат;
- відстрочені — злоякісні пухлини, спайкова хвороба, порушення моторики кишечника, післяопераційна грижа.
Деякі жінки після перенесеної хвороби не можуть завагітніти.
Перша допомога в разі перитоніту
До приїзду швидкої допомоги дотримуйтесь таких правил:
- покладіть хворого в ліжко, забезпечте йому спокій;
- не давайте знеболювальні, їжу та воду;
- не ставте клізму.
Дорогою до стаціонару пацієнту кладуть на живіт лід.
Діагностика перитоніту
Для успішної терапії важливо виявити захворювання в першу добу. Лікар-хірург уточнює локалізацію й характер болю, проводить пальпацію.
Інструментальна діагностика перитоніту охоплює:
- рентгенографію;
- ЕКГ;
- УЗД органів черевної порожнини та малого тазу;
- ЕФГДС (огляд стравоходу, порожнини шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою гастроскопа);
- діагностичну лапаротомію;
- лапароскопію.
Серед лабораторних методів здача аналізів:
- сечі, крові;
- транссудата;
- крові на біохімію.
Лікування перитоніту
Хвороба протікає стрімко, тому для збереження життя пацієнта хірургічне лікування перитоніту проводиться негайно.
Перед операцією усуваються тканинні дегідратації, електролітні порушення, гіповолемію. Показана антибактеріальна й дезінтоксикаційна терапія.
Операції в разі перитоніту
Хірургічне втручання передбачає:
- обстеження органів для усунення причини;
- санацію очеревини;
- за необхідності дренування тонкої кишки;
- установку черезшкірного дренажу.
У період реабілітації пацієнтові призначають антибіотики.
Також лікування перитоніту містить вживання вітамінів, протизапальних і відновлюють препаратів. За наявності додаткових патологій призначаються підтримуючі медикаментозні засоби.
Контроль виліковності
Після терапії за пацієнтом потрібен спеціальний догляд:
- постійне спостереження;
- оцінку частоти дихання;
- вимірювання пульсу;
- підтримувальну терапію;
- вентиляцію легенів;
- заповнення електролітних і водних втрат;
- усунення серцевої, ниркової недостатності;
- нормалізацію кількості калію й натрію.
Відновлювальний період становить не менше декількох тижнів.
За відсутності ефекту лікування на третю добу проводиться релапаротомія. Також обов'язково береться кров на аналіз і біохімію, визначається ступінь інтоксикації. Зазвичай виражені ознаки одужання проявляються не пізніше 25-го дня післяопераційного періоду.
Профілактика перитоніту
Профілактичні заходи включають інформування населення про небезпеку цього стану. Також необхідно вчасно діагностувати й лікувати патології, що провокують запальні процеси.
Поради та рекомендації
Після терапії пацієнт має дотримуватися вказівок лікарів:
- носити бандаж;
- дозовано навантажувати організм — корисні прогулянки, гімнастика;
- не піднімати тяжкості;
- дотримуватися дієти.
Призначається спеціальний раціон: нежирний м'ясний бульйон, желе, різні свіжовижаті соки, компоти.
Харчуватися потрібно часто, невеликими порціями. Не можна приймати жорстку і грубу їжу.
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Який лікар лікує перитоніт?
Лікуванням перитоніту займаються лікар-гастроентеролог і хірург. Додатково лікар може направити до рентгенолога та ендоскопіста. Провести повноцінну діагностику та лікування перитоніту в Києві можна в клініці МЕДІКОМ (підрозділи на Оболоні та Печерську). Наші висококваліфіковані фахівці проведуть повну діагностику і призначать правильне лікування. Пам'ятайте: тільки своєчасне звернення до лікаря є запорукою благополучного одужання.
25
26
25
18
13
Сертифікати
Виїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).
Вiдгуки
Говорив мені мій лікар не жартувати з виразкою шлунка, а я все думав, що організм молодий ще та якось обійдеться. Дієти не дотримувався особливо, часом навіть спиртне вживав. У результаті день народження друга для мене закінчилося перитонітом та операцією в стаціонарі клініки Медіком на Оболонській набережній 9. Оперував мене Гаврилов Григорій Олександрович. Йому довелося видалити мені частину шлунка. Після операції теж довго мене виходжували. Кров переливали. Персонал у клініці просто чудовий. Я таке ставлення до хворих бачив лише в американських фільмах. Завдяки старанню цих людей та майстерності хірурга Григорія Олександровича я відносно легко відбувся. Тепер вже не буду легковажно ставитися до свого здоров'я.
Борисе Сергійовичу, я буду вдячна вам усе життя за порятунок мого сина. Мені довелося звернутися до клініки Медіком, щоб викликати швидку допомогу додому. У будній день Єгору різко стало погано, до школи не пішов, скаржився на сильні болі в правому боці та слабкість (зовсім не міг стати на ноги). А я з роботи, як на зло, піти не могла! Дзвонили телефоном, і він скаржився, що в болі болить. Увечері, коли додому повернулася, застала його в найжахливішому стані... Виявляється, у нього лопнув апендицит і почався перитоніт. Швидка його одразу забрала, поклали до стаціонару та провели термінову операцію. Лікування було довгим, але молодий організм переміг хворобу. Випадок непростий був навіть для досвідчених лікарів. У Єгора алергія на багато ліків, але вони зуміли підібрати правильні. Якщо ви шукаєте досвідченого дитячого хірурга, то можете сміливо звертатися до Рінзберга Бориса Сергійовича! Це професіонал своєї справи! Він від ліжка сина практично не відходив, поки його стан не стабілізувався.
Я дуже вдячна чудовому хірургу Корнієнку Олександру Володимировичу за порятунок тата. Він мав кишкову непрохідність, довго не звертався до лікаря і нам нічого не говорив. Терпів біль та займався самолікуванням. Він у нас шанувальник народної медицини. У результаті кишківник розірвався і в нього розвинувся перитоніт. Викликала швидку з клініки Медіком, оскільки ми там всією сім'єю обслуговуємося, і я знаю, наскільки досвідчені лікарі там працюють. Операція пройшла успішно. Тато вже одужує. Олександре Володимировичу, щиро дякую вам!
Отдыхал на даче и резко почувствовал себя плохо. Вызвал скорую помощь из клиники Медиком по наводке соседки. Дача за городом и сколько бы за мной ехала обычная скорая неизвестно. В клинике меня очень быстро обследовали, оказалось, что у меня прободение язвы и перитонит. Срочно взяли на операционный стол. Операцию делал Григорий Александрович Гаврилов. Спасибо ему за все! Лечение в целом недешево обошлось, но учитывая, что мне Григорий Александрович жизнь спас, цена оправданная.
Моего сына спас Новиков Сергей Анатольевич. Я никогда не забуду этого детского хирурга и буду молиться за него. Опущу подробности и не буду писать, как моего сына довели в обычной районной больнице до перитонита при паховой грыже. Нам большого труда стоило перевезти его в стационар клиники Медиком. Прооперировали сразу же и это спасло моему сыну жизнь. Сергей Анатольевич - это врач и человек с большой буквы! Он не только мастерски провел операцию, но и меня с мужем поддерживал постоянно. Удивительной доброты человек и профессионал своего дела!
Повертався додому пізно з роботи та зустрів компанію молодих людей напідпитку. Сталася бійка і мене поранили ножем. Як додому дістався я і сам не пам'ятаю. Ми живемо неподалік стаціонару клініки Медіком на Оболонській набережній. Дружина та брат мене туди привели. Мені відразу зробили термінову операцію і завдяки умілим рукам хірурга Авершина Валерія Івановича перитоніт не переріс у щось більше. Хворів довго, але тепер усе гаразд. Валерію Івановичу, дякую вам за все!
Замечательный сервис, спасибо за помощь.
Самолечение опасно срочно к врачу.
Лучший из сервисов, без воды и придуманной информации.
Всегда пользуюсь этим сервисом, и неоднократно обращалась в клинику. Рекомендую.
Спасибо автору за подробную статью.
Отлично подобранная информация.
Показати ще 3
Всього 12 відгуків
