Чем опасна пневмония?

Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких, которое может наблюдается у пациентов разных возрастов и представляет собой совокупность патологических процессов, которые развиваются в легочной ткани.

Классификация

В настоящее время существует большое разнообразие различных классификаций воспаления легких, основанных на этиологии, клинико-патоморфологических признаках, по течению заболеваемости, клинической картине и т.д.

В зависимости от расположения патологического процесса рассматривают очаговую, полисегментарную, долевую, нижнедолевую пневмонию, правостороннюю или левостороннюю. Поражение легочной ткани может быть односторонним и двусторонним. Бактериальная, вирусная, крупозная пневмония указывают на причину развития патологического процесса.

В наши дни существуют следующие формы пневмонии:

• внебольничная приобретенная или домашняя;
• внутрибольничная или нозокомиальная;
• на фоне иммунодефицитных состояний;
• типичные и атипичные пневмонии.

Возможно деление заболеваний на первичные (приобретенные пациентом до обращения к врачу) и вторичные (которые развились как осложнение на фоне сложного оперативного лечения, пребывания на искусственной вентиляции легких или проходили курс агрессивной терапии).

Большое значение имеет разделение пневмоний по сложности протекания процесса, которая позволяет выделить пациентов, нуждающихся в проведении интенсивного лечения.

Во всех перечисленных случаях может произойти аспирация содержимого ротоглотки и пищеварительного тракта, в котором содержится большое количество различной микрофлоры.

Повышают вероятность развития заболевания резкое похолодание в теплое время, холодные сезоны года, преклонный возраст, послеоперационный период. Часто воспаление легких развивается у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких более 24 часов.

В развитии воспаления легких значительную роль играют вирусные инфекции. Пневмония развивается на фоне отсутствия надлежащего лечения при заражении парагриппом, гриппом А, В, С, аденовирусами, коронавирусами и др. Причины пневмонии могут быть обусловлены тесным контактом с птицами и грызунами.

В настоящее время выделяют четыре патологических механизма, вызывающих развитие пневмонии:

• всасывание секрета носоглотки (один из основных факторов появления воспаления легких);
• вдыхание воздуха, содержащего возбудителя (например, при нахождении с больным человеком в одном помещении);
• распространение путем транспортировки кровью патогенных микроорганизмов из внелегочного очага инфекции;
• переход патогена из инфицированных соседних органов, а также заражение извне через проникающие ранения грудной клетки.

При физикальном обследовании определяется притупление перкуторного звука, ослабление везикулярного и бронхиального дыхания, крепитация, шум трения плевры.

О тяжести заболевания можно судить по таким симптомам пневмонии как: степень дыхательной недостаточности, выраженность явлений интоксикации, декомпенсация сопутствующих заболеваний и наличие осложнений.

Осложнения

Неблагоприятные последствия пневмонии наблюдаются не только в поражении дыхательной системы и повреждении легочной ткани, но и в поражении других органов и систем.

Немаловажную роль в постановке диагноза играет инструментальная диагностика: рентгенография легких, фибробронхоскопия, компьютерная томография, пульсоксиметрия, трансторакальное ультразвуковое исследование грудной полости, ЭКГ.

При постановке диагноза врач-пульмонолог должен исключить вероятность схожих по симптоматике заболеваний: тромбоэмболии легочной артерии, хронических неспецифических заболеваний легких, вирусных инфекций, туберкулеза, онкологических заболеваний, интерстициальных заболеваний легких, инфаркта и ушиба легкого, заболеваний сердца и сосудов и других патологий.

Лечение

Лечение пневмонии предполагает наблюдение больного в условиях стационара. Особенно важна такая терапия для больных с тяжелым течением заболевания, при подозрении на осложнения, если признаки пневмонии указывают на двустороннее поражение, при серьезных сопутствующих заболеваниях. Обязательной госпитализации подлежат дети и пожилые пациенты.

Лечение пневмонии необходимо начинать сразу при поступлении больного. Основу терапевтических мероприятий составляет курс антибактериальных препаратов с учетом чувствительности патогена. При получении бактериологических данных диагностики лечение корректируют с учетом этиотропных данных и при недостаточной эффективности проводимой терапии.

При выборе антибактериальных препаратов учитываются тип патогена, степень тяжести заболевания, возможные противопоказания, аллергологический анамнез.

Лечебные мероприятия могут включать:

• противовирусную терапию;
• антибактериальную терапию;
• респираторную поддержку;
• экстракорпоральную мембранную оксигенацию;
• назначение иммуноглобулинов, иммуностимуляторов, глюкокортикостероидов, мукоактивных средств.

Контроль излеченности

Как правило, выздоровление наступает в период до 4 недель. Клиническим критерием выздоровления считается нормализация показателей физического состояния пациента, исчезновение очагов воспаления при рентгенологическом и внешнем обследовании, возвращение к нормальным показателям состава крови.

Однако, иногда динамика клинических проявлений выздоровления не соответствует рентгенологической картине. Для полной регенерации паренхимы легкого может потребоваться до 6 месяцев. В этот период больной должен находиться под наблюдением врача и регулярно посещать врача-пульмонолога.

Профилактика и вакцинация

Наиболее эффективная профилактика пневмонии – пневмококковая и гриппозная вакцинация. Педиатры рекомендуют вакцинировать детей от пневмококковой инфекции, начиная с шестинедельного возраста. Современные препараты рассчитаны и для прививки взрослых пациентов. Пневмококковые вакцины бельгийского, французского и американского производства легко переносятся и не вызывают осложнений.

Важными профилактическими мероприятиями являются:

• укрепление иммунитета;
• ведение активного, здорового образа жизни;
• физическая активность;
• рациональное и полноценное питание;
• адекватное лечение вирусных заболеваний и бактериальных инфекций;
• качественная уборка жилища.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Министерство охраны здоровья Украины
• Всемирная организация здравоохранения
• Справочник медицинских препаратов