Что такое бронхиолит?

В последнее время стремительно распространяются обструктивные воспалительные заболевания легких, поэтому у многих людей возникает вопрос, что такое бронхиолит, и какую опасность представляет данное заболевание. Бронхиолит — это воспаление нижних отделов дыхательной системы с вовлечением в патологический процесс мелких бронхов и бронхиол, что может привести к их частичной или полной непроходимости.

Чтобы избежать прогрессирования болезни с возникновением различных осложнений, следует обратиться к врачу при появлении первых же симптомов. Терапевты и пульмонологи клиники МЕДИКОМ проводят диагностику и предоставляют необходимую помощь в полном объеме, чтобы купировать воспаление в органах дыхательной системы и предотвратить последствия.

Классификация бронхиолитов

Клиническая классификация бронхиолитов основывается на причинах развития заболевания, а патогистологическая — времени возникновения патологического процесса и его продолжительности.

Виды бронхиолитов:

• инфекционные (вирусные) — развиваются как осложнения инфекций, после попадания в организм вирусного агента;
• ингаляционные — вызваны вдыханием дыма, газов с раздражающим эффектом, минеральной пыли, токсичных испарений и т.д.;
• лекарственные — провоцируются приемом некоторых медикаментов;
• облитерирующие — возникают в результате заражения цитомегаловирусом, вирусом герпеса, пневмоцистой и др.;
• идиопатические — имеют невыясненную этиологию.

Отдельно выделяют острую (экссудативную) и хроническую форму заболевания. К острым бронхиолитам относятся некротический и гранулематозный. При отсутствии должного лечения они могут перейти в хроническую форму, к которой относятся респираторный, фолликулярный и диффузный бронхиолит. При хроническом течение болезни различают пролиферативный и конструктивный тип патологии.

Четкого разграничения степеней тяжести заболевания не существует, поэтому врачи отталкиваются от проявлений дыхательной недостаточности.

Степени дыхательной недостаточности при бронхиолите:

• I степень — одышка, учащенное сердцебиение, затрудненность дыхания при значительной физической активности;
• II степень — учащение пульса при незначительной нагрузке, синюшность губ, втяжение межреберий (подреберья) при дыхании;
• III степень — участие в дыхании дополнительных мышц, спутанность сознания, судорожный синдром;
• IV степень — гипоксемическая кома, поверхностное и аритмичное дыхание.

Этиология заболевания

Пульмонологи различают следующие причины бронхиолитов:

• курение;
• попадание в организм разных вирусных инфекций (аденовируса, вируса парагриппа, респираторного микоплазмоза);
• вдыхание паров кислот, диоксида азота, озона, сернистого газа, органической и неорганической пыли;
• прием некоторых лекарственных препаратов (пеницилламина, цефалоспоринов, интерферона и др.).

К факторам риска развития бронхиолита относится неблагоприятное влияние среды, плохая экологическая обстановка, предшествующие заболевания дыхательной системы, хронические очаги инфекции.

Первоначально одышка появляется только после какой-либо физической активности, но потом сохраняется и в состоянии покоя. Клиническая картина заболевания может носить постоянный характер или развиваться скачкообразно, то есть стабилизация состояния чередуется с периодами ухудшения. На поздних стадиях наблюдается синюшность кожных покровов и недостаточность дыхания, что требует срочной госпитализации.

Особенности бронхиолита у детей

У детей бронхиолит развивается, как правило, в возрасте до 1 года. У грудничков и младенцев основной причиной бронхиолита является инфекция нижних дыхательных путей, в частности риновирус, вирусы гриппа А и В, парагрипп, коронавирус, аденовирус и др. 

Среди факторов, повышающих риск развития заболевания:

• недоношенность;
• возраст до 3-6 месяцев;
• иммунодефицитные состояния;
• посещение дошкольного учреждения;
• грудное вскармливание менее 2 месяцев;
• рождение ребенка от многоплодной беременности;
• хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• курение матери во время беременности и др.

Клинические симптомы бронхиолита начинают проявляться на 2-5 день острой инфекции дыхательных путей. У детей повышается температура, в течение 3-4 дней нарастает кашель, одышка, возникают мелкопузырчатые, а также сухие и свистящие, хрипы. Одним из признаков бронхиолита у детей является обезвоживание и ацидоз. Респираторные симптомы после острой формы заболевания могут сохраняться на протяжении 3-4 недель.

Возможные последствия бронхиолита у детей:

• бактериемия;
• катаральный отит;
• бактериальная пневмония.

Лечение бронхиолита у детей включает восстановление функции дыхания, прием противовоспалительных средств, антибактериальных препаратов, противовирусных лекарств (при диагностированной вирусной этиологии), ингаляции кислородом и др. При тяжелом состоянии ребенка обязательно помещают в педиатрический стационар, где за ним круглосуточно наблюдают, и есть возможность в любой момент обеспечить ингаляции кислородом.

Диагностика бронхиолита

Диагноз ставится после сбора анамнеза и оценки симптоматики, а также на основе показателей внешнего дыхания и лабораторных данных о газовом составе артериальной крови.

Методы диагностики бронхиолита:

• рентгенография;
• компьютерная томография (КТ);
• бронхоскопия;
• спирография.

Максимально достоверные результаты при диагностике бронхиолитов показывает гистологический анализ ткани, полученной при биопсии легких. Для определения степени дыхательной недостаточности проводится контроль оксигенации и пульсоксиметрия. Для исключения других заболеваний пульмонолог назначает цитограмму бронхоальвеолярного смыва. 

Очень важно изначально дифференцировать бронхиолит с обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, пневмонией, хроническими заболеваниями легких и бронхов, а также с сердечной недостаточностью.

Лечение бронхиолита

Основной задачей на первом этапе терапии является устранение дыхательной недостаточности и нормализация функции внешнего дыхания.

Методы лечения бронхиолита:

• оксигенотерапия и респираторная поддержка;
• этиотропная терапия (антибактериальные препараты);
• фармакотерапия (бронхолитики, адреномиметики, кортикостероиды, муколитики, антиоксиданты, диуретики);
• ингаляции кислородом.

Острую форму заболевания лечат около 3 недель. Продолжительность терапии зависит от причины развития патологии, тяжести состояния пациента, к которому приводят признаки бронхиолита, распространенности воспалительного процесса и наличия сопутствующих заболеваний. В каждом конкретном случае пульмонолог составляет индивидуальную схему лечения, учитывающую все особенности клинической картины.

Профилактика бронхиолита

В качестве предупреждения развития бронхиолита необходимо укреплять иммунитет организма, правильно и полноценно питаться, отказаться от курения, своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей. Для профилактики бронхиолита у маленьких детей врачи рекомендуют как можно дольше кормить младенца грудью, полностью отказаться от курения во время беременности, соблюдать санитарно-гигиенические нормы. 

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Centers for Disease Control and Prevention
• Medscape
• Mayo Clinic