Репозиция (редрессация) костей носа в Киеве

Переломы костей носа являются самыми распространенными переломами лицевых костей. Обычно они связаны с падением, спортивными травмами, нападениями и дорожно-транспортными происшествиями. Этому способствует то, что кости носа выступают за плоскость лица и расположены центрально.

Костная травма может возникать изолированно или в сочетании с повреждениями мягких тканей и других костей лица. Переломы носа вдвое чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Различают закрытые и открытые переломы носа, односторонние и двусторонние, со смещением или без, отдельно выделяют осколочный или сложный.

В зависимости от типа травмы выбирают вариант репозиции костей носа.

Репозиция – это хирургическое вмешательство с целью вправления костей носа при переломах. Ее проводят как в остром периоде травмы, так и позже для исправления ее последствий (искривленных носовых костей).

Когда требуется репозиция костей носа

Показаниями к репозиции или редрессации костей носа являются:

простой перелом костей носа или носо-перегородочного комплекса;
закупорка носа или нарушение дыхательных путей из-за искривленных носовых костей;
перелом носо-перегородочного комплекса с отклонением носа менее половины ширины переносицы;
период менее 3 часов после травмы у взрослых и детей при наличии минимального отека;
6-10 дней после травмы у взрослых (3-7 дней у детей) – после снятия отека, но до соединения отломков.

Репозицию костей носа при переломах возможно провести не всегда. Среди противопоказаний следующие: сильное расслоение костей и перегородки носа, сопутствующие переломы стенки орбиты, значительное отклонение носовой пирамиды, открытые переломы перегородки, запущенные переломы (более 3 недель).

Для диагностики переломов носа часто хватает осмотра и факта наличия травмы, которая может сопровождаться кровотечением. Обычно над переносицей формируется отек в виде припухлости, появляется разница во внешнем виде или форме носа за счет отклонения его костей.

Простая рентгенограмма не дает полной информации об изолированной травме носа. Компьютерную томографию назначают, если есть сопутствующие переломы лица.

После подтверждения диагноза и определения показаний врач выбирает вариант репозиции.

Как проводят репозицию костей носа

Техника репозиции костей носа обычно достаточно проста и не требует привлечения большой команды персонала или сложных инструментов. По возможности вмешательство проводится под местной анестезией.

Существуют следующие способы проведения репозиции:

Закрытая репозиция костей носа – это самый простой подход, который используют для вправления простых, нераздробленных переломов. Основной принцип - это применение силы, которая действует противоположно травме, то есть вдавленные сегменты вытягиваются наружу, а носовая перегородка возвращается на место. Пациенты со смещением костей в течение недели должны носить специальную шину, которая помогает удерживать кости на месте, потому что они могут легко смещаться вновь. В случаях осколочных переломов и вывихов перегородки могут понадобиться внутренние шины.
Открытая репозиция костей носа (септоринопластика) – для вправления сложных переломов, которые требуют более значительных вмешательств, таких как остеотомия, трансплантация хряща или кости, наложение швов. Позволяет избежать проблем с носовым дыханием и необходимости решения эстетических вопросов в будущем. Иногда такая операция откладывается на период от 3 до 6 месяцев после первоначальной травмы до окончательного устранения отека и посттравматического воспаления.

Реабилитация после репозиции носа

Пациент остается под наблюдением хирурга. Внешнюю, а при необходимости и внутреннюю, шину носят до следующего визита к врачу 1-2 недели. Но стоит помнить, что фрагменты носовой кости остаются склонными к смещению в течение двух недель после вправления и не считаются полностью зажившими до 6 недель.

Все это время следует избегать контактных видов спорта и игр с мячом. Спать нужно с поднятой головой, избегать высмаркивания носа, подъема тяжестей, интенсивных физических упражнений, наклонов головой, чтобы уменьшить отек после процедуры.

Осложнения после репозиции костей носа

Среди осложнений после редрессации костей носа могут быть следующие:

косметическая деформация,
перегородочная гематома,
перегородочный абсцесс,
заложенность носа,
некроз хряща и седловидная деформация носа,
перелом костной пластинки.

Чтобы предотвратить такие последствия, необходимо выполнять рекомендации врача и обращаться за помощью, если возникают какие-либо новые симптомы.

Преимущества репозиции костей носа в МЕДИКОМ

Круглосуточная неотложная медицинская помощь
На одной локации доступны все необходимые диагностические обследования и квалифицированная хирургическая помощь
Комфортные условия пребывания, заботливый медицинский персонал
Пребывание под наблюдением хирурга до полного восстановления

Вопрос-Ответ

Как долго заживает нос после репозиции?

Восстановление после репозиции костей носа происходит в течение 2-6 недель. Все это время необходимо придерживаться рекомендаций хирурга, так как кости остаются нестабильными и легко смещаются.

Нужно ли делать хирургическую репозицию носа?

Хирургическое вмешательство требуется не всегда. Есть четкие показания к репозиции носа. Среди них такие: простой перелом костей носа или перегородки, закупорка носа или нарушение дыхательных путей из-за искривленных носовых костей, перелом носа с отклонением носа менее половины ширины переносицы.

Что будет, если не делать репозицию носа?

Если вовремя не сделать репозицию носа, то перелом может иметь последствия, такие как: деформация носовой перегородки, затруднение носового дыхания. В будущем это может потребовать более сложной операции – септоринопластики.

Эксперт по направлению:

Товстолит Валерий Павлович

Заведующий стационарным ЛОР-отделением, врач-отоларинголог высшей категории, ЛОР-хирург

Где сделать репозицию костей носа в Киеве

Записаться на консультацию в МЕДИКОМ можно круглосуточно на сайте, в telegram-bot или по телефону (044)503-77-77. Вызов неотложной помощи круглосуточно по телефону 15-55.

Врачи, которые проводят репозицию (редресацию) костей носа, принимают в Клинике МЕДИКОМ по адресу: Оболонь, Оболонская набережная, 9.