Токсоплазмоз: симптоми, лікування

Токсоплазмоз – це паразитарна інфекція, яка може протікати у прихованій або хронічній формі, веде до ураження нервової, лімфатичної, серцево-судинної систем. Прояви захворювання різні, але об'єднує їх ураження очей.

Класифікація захворювання

Токсоплазмоз у людей може бути вродженим або набутим, гострим і хронічним.

Найбільш поширеною формою інфекційного процесу є безсимптомне носійство, рідше – клінічний перебіг, який зазвичай виявляється випадково.

Клінічно виражені випадки захворювання розвиваються, переважно, на фоні зниженої імунорезистентності і у дітей, і у дорослих.

Етіологія токсоплазмозу

Причини токсоплазмозу – потрапляння в організм внутрішньоклітинного найпростішого паразита Toxoplasma gondii, який може існувати як вегетативна форма й у вигляді цист.

Мікроорганізм нестійкий до впливу високих температур, дії антисептичних розчинів і спирту.

Цисти токсоплазми довго зберігають життєздатність в м'ясі й м'ясних продуктах, але швидко гинуть при нагріванні та заморожуванні.

Сприйнятливість до токсоплазмозу у людини висока. Клінічна картина виражена в ослаблених людей, у осіб з хронічним або вродженим імунодефіцитом. Захворювання часто є опортуністичною інфекцією при СНІДі.

Шляхи зараження

Токсоплазма (Toxoplasma) проходить статевий і безстатевий шлях розвитку. Статевий цикл розвитку проходить в кишечнику котячих. Паразити в вигляді цист виділяються з випорожненнями тварин (зокрема, у домашніх кішок). Кішки виділяють цисти з фекаліями протягом 3 тижнів після зараження. У зовнішньому середовищі цисти можуть зберігатися до 1,5-2 років.

Безстатевий цикл розвитку найпростішого проходить в організмі людини або інших ссавців.

Механізм передачі токсоплазмозу – фекально-оральний, інфекція передається через продукти, воду та побутовим шляхом. Іноді, найпростіший мікроорганізм може передаватися контактним шляхом через мікротравми шкіри.

Найчастіше, цисти передаються з м'ясом – бараниною або свининою. Також, вони можуть перебувати на погано обробленій зелені, фруктах, овочах, а також на брудних руках. Набагато рідше зараження відбувається внутрішньоутробно, при переливанні крові або пересадці органів.

Патогенез

Токсоплазма після проникнення в шлунково-кишковий тракт людини найчастіше впроваджується в нижніх відділах тонкого кишечника. Після цього мікроорганізм лімфатичними судинами розноситься по лімфатичних вузлах, де відбувається його посилене розмноження й розвиток. Ураження лімфатичних вузлів супроводжується сильним запальним процесом.

Після цього збудники з потоком крові потрапляють в печінку, селезінку та інші органи. Уражаються нервова та м'язова системи, серцевий м'яз. У перерахованих органах токсоплазми осідають і розмножуються.

Для хронічного токсоплазмозу характерні м'язові болі, які можуть обмежувати хворого в русі, іноді спостерігаються артралгії. Лімфатичні вузли схильні до склерозування: вони поступово стають дрібними, щільними, знижується або повністю зникає болісність. При промацуванні в товщі м'язів виявляються болючі ущільнення – кальцифікати.

При токсоплазмозі спостерігається ураження з боку деяких систем і органів людини.

Симптоми токсоплазмоза:

• серцево-судинна система – тахікардія, артеріальна гіпертензія, міокардит, ознаки серцевої недостатності;
• патологічне збільшення печінки (гепатомегалія);
• шлунково-кишковий тракт – зниження моторики кишечника, болі в животі, метеоризм, закрепи;
• центральна нервова система – дратівливість, емоційна лабільність, зниження працездатності, недовірливість, неврози, неврастенічні напади;
• органи зору – ураження сітківки (хоріоретиніт, увеїт), прогресуюча короткозорість;
• репродуктивні органи – порушення менструального циклу, імпотенція;
• недостатність надниркових залоз і щитоподібної залози.

Гостра форма токсоплазмозу зустрічається рідко і має безліч проявів. Можливий розвиток енцефаліту, менінгоенцефаліту, тифоподібного варіанта перебігу захворювання, міокардитів, гепатолієнального синдрому тощо.

Особливості перебігу токсоплазмозу при вагітності

Зараження вагітної токсоплазмозом може призвести до дуже негативних наслідків. На ранніх термінах вагітності можливі викидні, мертвонародження або розвиток у плода різних дефектів.

Токсоплазмоз у плода веде до значного ураження головного мозку й очей, часто стає причиною смерті.

При зараженні матері в першому триместрі, у плода розвивається вроджений токсоплазмоз, що важко протікає. Якщо зараження відбулося в третьому триместрі, то інфекція в основному протікає безсимптомно або зі слабо вираженою симптоматикою.

Якщо жінка заразилася до настання вагітності (як мінімум за півроку), то внутрішньоутробне інфікування не відбувається.

Діагностика токсоплазмозу

Основним методом діагностики захворювання є лабораторний аналіз на токсоплазмоз.

Лабораторна діагностика включає:

• гемограму;
• реакцію зв'язування комплементу з токсоплазменним антигеном;
• реакцію непрямої імунофлюоресценції;
• імуноферментний аналіз;
• ПЛР-діагностику;
• визначення специфічних IgM та IgG;
• біомікроскопічне обстеження.

Підтверджують інфікування позитивні лабораторні результати й відповідна клінічна картина.

Швидким і доступним способом діагностики є шкірна проба з токсоплазміном. Позитивний результат проба показує з 4-го тижня з моменту зараження.

Лікування токсоплазмозу

Основою лікування токсоплазмозу є медикаментозна терапія.

Лікарські засоби при лікуванні токсоплазмозу:

• етіотропна терапія (антипротозойні засоби);
• антигістамінні препарати;
• протимікробні засоби;
• хіміотерапія;
• патогенетичні та симптоматичні засоби.

Профілактика токсоплазмозу

Для профілактики набутого токсоплазмозу необхідно:

• попередити можливість зараження від кішок;
• вживати в їжу тільки правильно термічно оброблені м'ясні продукти;
• виключити вживання сирого м'ясного фаршу;
• вживати тільки чисто вимиті овочі, фрукти, зелень;
• дотримуватися індивідуальних санітарно-гігієнічних правил.

Профілактика вродженого токсоплазмозу включає планування вагітності, попередження інфікування жінок під час ведення вагітності. Протягом всього виношування дитини жінкам періодично призначають імунологічні аналізи.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Today on Medscape
• Centers for Disease Control and Preventions