Лечится ли гепатит B?

Гепатит B – это заболевание печени, вызванное вирусной инфекцией. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В Украине именно гепатит B вместе с гепатитом C в 96% являются причинами смерти от гепатитов.

Причины гепатита В: острая и хроническая форма

Гепатитом называют воспаление печени, которое приводит к ухудшению ее функций. Также, это заболевание именуют желтухой, хотя чаще это название относят к гепатиту A. Причины гепатита разнообразны. Воспаление может быть вызвано воздействием на печень ядовитых веществ, лекарств, алкоголя. Но в случае гепатита B, заболевание вызывается особым вирусом.

Вирус гепатита B от человека к человеку передается с кровью или слюной, менструальными и вагинальными выделениями, семенной жидкостью, а также другими биологическими жидкостями. Заразиться гепатитом B можно при медицинских (в том числе стоматологических) манипуляциях, если используется нестерильное оборудование, при нанесении татуировок, при маникюре и педикюре. Также, возможно заражение при половом контакте. Ребенок может заразиться от матери во время родов.

Если заболевание длится менее полугода, говорят об его острой форме. При длительности более полугода, гепатит B переходит в хроническую форму. Обычно около 5% больных среди взрослых сталкиваются именно с хроническим гепатитом B.

В очень редких случаях хронический гепатит B может пройти без лечения, но в подавляющем большинстве случаев он длится годами и приводит к очень неприятным последствиям для здоровья.

А вот желтуха проявляется в очень редких случаях.

К этим симптомам гепатита B могут присоединяться спленомегалия (увеличение селезенки), звездчатые гемангиомы, ладонная эритема (покраснение кожи). Эти симптомы гепатита B больше характерны для хронической формы заболевания. На этой стадии могут проявляться желтуха, зуд, стеаторея (чрезмерное выведение жиров с калом).

Особенности у детей и беременных

Гепатит у детей имеет свои особенности. Практически всегда выраженные признаки гепатита B у них отсутствуют. У детей, которые заразились во время родов или в первые пять лет жизни, как правило, развивается хроническая форма.

У беременных гепатит B повышает риск рождения недоношенных детей и детей с недостаточным весом.

Осложнения гепатита B

Отсутствие выраженных симптомов в начальной стадии заболевания иногда приводит к недостаточному вниманию в лечении. Но в случае пренебрежения лечением гепатита B, почти у четверти больных развиваются тяжелые осложнения. Среди них цирроз печени, печеночная недостаточность и даже рак печени.

Диагностика гепатита B

Диагностика гепатита B только на основании клинической картины невозможна. Окончательный диагноз выставляется на основании специального анализа крови. В результате этого анализа выявляют присутствие в крови поверхностного антигена гепатита B – HbsAg, а также некоторых других специальных антител.

В случае подтверждения инфицирования назначается анализ на антиген HBeAg и антитела к антигену анти-НВе. Только после этих анализов можно спрогнозировать течение болезни и назначить адекватное противовирусное лечение. Если заболевание протекает в тяжелой форме, необходимо исследование на антитела к вирусу гепатита D.

В ходе лечения для оценки состояния печени может быть назначена биопсия печени и фибросканирование.

Чтобы провести максимально точную диагностику гепатита B, назначают и другие исследования. Среди них функциональные пробы печени, которые включают определение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и билирубина в сыворотке. Больных обследуют на ВИЧ и гепатит C.

В случае осложнения, каждые полгода выполняют УЗИ органов брюшной полости и измеряют сывороточный альфа-фетопротеин, чтобы оценить риск гепатоцеллюлярной карциномы.

Сдать анализы на HbsAg также необходимо лицам, входящим в группу риска. К таким относятся:

• лица, имевшие половые контакты с вирусоносителем или с несколькими партнерами, гомосексуальные контакты;
• больные венерическими заболеваниями;
• те, кто пользуется нестерильными средствами для инъекций;
• проживающие с вирусоносителем;
• по работе сталкивающиеся с кровью, например, медработники, спасатели и прочие;
• дети, рожденные матерью-вирусоносителем.

Лечение гепатита B

Специфические приемы лечения острого гепатита B на сегодняшний день не разработаны. Пациенту прописывается покой с соблюдением постельного режима. Назначается щадящая диета с употреблением каш, овощей и фруктов. Ограничивается употребление жирной и жареной пищи, консервов, острых и соленых блюд. Рекомендуется обильное питье с употреблением соков, сладкого чая, минеральной воды. Больной должен вести здоровый образ жизни, воздерживаться от употребления алкоголя и других токсических веществ. Медикаментозная терапия используется с большой осторожностью.

Лечение гепатита B в случае хронического заболевания проводится с использованием противовирусных препаратов. Все усилия направляются на замедление процессов, приводящих к циррозу печени, к снижению заболеваемости раком и повышению выживаемости.

Основными препаратами по рекомендации ВОЗ являются тенофовир и энтекавир. Они эффективно подавляют вирус гепатита B, редко формируют устойчивость вируса к препаратам, имеют небольшое число побочных действий. Но, к сожалению, полного выздоровления добиться очень сложно. Поэтому, лечение может быть пожизненным. Прерывание лечения может привести к тяжелым рецидивам болезни.

Однако, если фиксируется превращение HBeAg в анти-НВе или анализы на HBsAg показывают отрицательный результат, лечение прекращают.

На последней стадии заболевания применяют хирургическое лечение – трансплантацию печени. Она дает прекрасные результаты, и рецидивы гепатита практически не наблюдаются.

Профилактика гепатита B: вакцинация

Последствия гепатита B могут быть очень тяжелыми. Но его несложно предупредить. И избежать этого грозного заболевания поможет только прививка от гепатита B.

Разумнее всего вакцинировать своего ребенка в раннем детстве. По рекомендации ВОЗ, вакцинирование проводится в первые сутки после рождения ребенка. Но для надежной защиты необходимо сделать еще две прививки – в два и шесть месяцев. Возможны и другие схемы вакцинации. Так, вакцина “Энджерикс-В” (Бельгия) может вводиться и по ускоренной схеме, когда ревакцинация делается каждые 30 дней.

Практически у всех детей и подростков вакцинация повышает уровень антител к вирусу гепатита B. Иммунитет к этому заболеванию сохраняется на протяжении 20 лет. Но результаты некоторых исследований позволяют предположить, что после трехразовой вакцинации формируется пожизненный иммунитет. Поэтому, ВОЗ не рекомендует проводить повторную вакцинацию через 20 лет, если прививки ранее были получены троекратно.

Профилактика гепатита B с помощью вакцинации возможна и во взрослом возрасте. Вакцинироваться придется также три раза. Подходящую вакцину порекомендует врач. Хорошо зарекомендовала себя вакцина “Инфанрикс-Гекса”/”Гексаксим”, которая является комбинированной и защищает от многих заболеваний. Лицам, входящим в группу риска, настоятельно рекомендуется вакцинироваться от гепатита B.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Министерство охраны здоровья Украины
• Всемирная организация здравоохранения
• Medscape