exit
search serach
Чем опасен холецистит?

Чим небезпечний холецистит?

Холецистит – це захворювання жовчного міхура запального характеру, яке займає одну з лідируючих позицій за кількістю випадків серед численних хвороб травної системи. Найчастіше холецистит діагностується у жінок у віці від 40 до 60 років.

Відкрити Згорнути down

Класифікація

Холецистит можна розділити на типи за різними характеристиками: перебіг захворювання, етіологія, морфологічні зміни, стадії запального процесу та ін.

Холецистити поділяються:

  • за клінічними ознаками – на гострі та хронічні;
  • по виду – з інфекційним агентом, з порушенням моторики, з наявністю конкрементів;
  • за морфологічними ознаками – із запаленням слизових оболонок, з гостро розлитим гнійним процесом, з некрозом тканин.

У свою чергу, тяжкість перебігу патологічного процесу теж може бути різною: легкої, середньої тяжкості та важкою.

Хронічні форми захворювання можуть як супроводжуватися ускладненнями (наприклад, панкреатит), так і без них. При наявності постійного запального процесу порушується тонус стінок та перистальтика жовчного міхура й жовчовивідних шляхів.

Фази хронічного процесу: загострення, згасаюче загострення, ремісія.

Холецистит
Відкрити Згорнути down

Причини та механізм розвитку

Холецистит – складне за своєю етіологією захворювання, на розвиток якого впливають різні зовнішні та внутрішні чинники.

До основних причин розвитку холециститу відносять інфекційні ураження та наявність конкрементів. Впровадженню патогенної мікрофлори сприяють збої в нейрорегуляції, роботі м'язових волокон жовчного міхура, гіпотонія або атонія органу. Інфекційні агенти проникають в жовчний міхур декількома шляхами: ендогенно – з кишківника; гематогенно – через кровоносні судини з віддалених вогнищ інфекції (карієс, інфіковані гланди і т.д.); лімфогенно – через лімфатичну систему. Запальний процес зачіпає не тільки слизову оболонку, а й інші структури органу.

Відкрити Згорнути down

Основні причини холециститу:

  • дисбактеріоз кишківника;
  • віруси гепатиту;
  • найпростіші;
  • гельмінти;
  • токсини;
  • алергени;
  • генетичний фактор;
  • збій гормонального фону;
  • інфекційні агенти (стрептокок, стафілокок, синьогнійна паличка, ешерихії коли) та ін.
Відкрити Згорнути down

Розвитку холециститу сприяють застійні явища в жовчному міхурі.

Спровокувати застій жовчі можуть:

  • камені в жовчному міхурі;
  • дискінезія жовчних шляхів, яка розвивається під впливом різних сильних емоційно забарвлених станів, порушень роботи залоз внутрішньої секреції та нервової системи, зміни провідності нервових імпульсів від органів травної системи та ін.;
  • анатомічні особливості будови жовчного міхура та жовчних проток;
  • вагітність;
  • опущення органів черевної порожнини;
  • гіподинамія;
  • нездорове харчування та порушення режиму прийому їжі;
  • порушення роботи кишкового тракту у вигляді закрепів та ін.

Розвиток безкам'яного холециститу часто пов'язаний з важкими травмами, опіками, з післяпологовим періодом після важких пологів, з великими операціями. Спровокувати холецистит можуть васкуліт, цукровий діабет, аденокарцинома жовчного міхура, саркоїдоз, туберкульоз, хвороби серця та судин, холера, сальмонельоз, лептоспіроз та ін.

Відкрити Згорнути down

Клінічні ознаки патології

Гостре запалення жовчного міхура завжди починається раптово. З'являється різкий біль в правому боці, під ребрами, який з розвитком запального процесу поширюється по всій верхній половині живота, розливаючись в грудну клітину, лопатку, область серця, піднімаючись до ключиці та шиї. Больові відчуття при цьому можуть нагадувати жовчну кольку, але, при цьому, менш виражені й більш тривалі (можуть тривати кілька днів). Болючі відчуття можуть супроводжуватися нудотою та блювотою з домішками жовчі.

Поширені симптоми холециститу:

  • лихоманка;
  • озноб;
  • незначна жовтуватість;
  • надлишкове газоутворення;
  • порушення дефекації;
  • шкірний зуд;
  • втрата апетиту;
  • поява харчової алергії;
  • присмак гіркоти у роті;
  • загальна слабкість;
  • підвищена стомлюваність;
  • дратівливість;
  • сухість у роті, велика кількість білого нальоту на язику;
  • підвищення температури до 38 градусів й більше;
  • здуття живота при обмеженні його участі в дихальній функції.
Відкрити Згорнути down

З боку кровоносної системи спостерігається аритмія, порушення серцевого ритму, рефлекторна стенокардія. Артеріальний тиск трохи зменшений.

Для хронічної форми патології характерний монотонний та тривалий перебіг з періодичними загостреннями. Клініка загострень нагадує гострий холецистит, ознаки якого носять досить стертий характер. Біль виникає найчастіше через кілька годин після вживання шкідливої їжі й напоїв, може виникати після сильного фізичного навантаження. Біль часто поєднується з печією, відрижкою повітрям та їжею, нудотою. Іноді з'являються болючі відчуття в області серця. Температура при хронічному холециститі, як правило, субфебрильна.

Відкрити Згорнути down

Перебіг та ускладнення

Тривалість гострого холециститу різна і може складати від 2-3 тижнів до 2 місяців.

При катаральному холециститі одужання настає найчастіше досить швидко, але можливі переходи захворювання в хронічну форму.

Гострий гнійний холецистит протікає важко, з явищами загального отруєння, а також ознаками подразнення очеревини.

Гангренозний холецистит, наслідки якого найважчі, проявляється у вираженій інтоксикації всього організму й в ознаках перитоніту жовчного міхура.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення холециститу:

  • Печінкова колька
  • Підпечінкова жовтяниця
  • Водянка, мукоцелє жовчного міхура
  • Запалення жовчних проток
  • Хронічне запалення підшлункової залози
  • Гостре гнійне запалення жовчного міхура
  • Холангіогепатит
  • Утворення спайок
  • "Порцеляновий жовчний міхур"
  • Перитоніт
  • Потрапляння в кишківник жовчного конкременту, що перешкоджає прохідності
  • Розрив стінок жовчного з викиданням вмісту в черевну порожнину
Відкрити Згорнути down

Тяжким наслідком холециститу є утворення в стінках жовчного міхура дрібних абсцесів, виразок, вогнищ некрозу, які можуть викликати перфорацію його стінки або призвести до розриву жовчного міхура. Якщо пацієнту вчасно не надати необхідну медичну допомогу, настає смерть.

 

Діагностика

При постановці діагнозу ключове значення має збір анамнезу гастроентерологом, зовнішній огляд та різні дослідження, які призначаються за показаннями.

Про розвиток гострого запалення в жовчному міхурі свідчить наявність ряду позитивних симптомів холециститу, виявлених при фізикальному обстеженні. Всі симптоми вказують на сильну болючість в зоні жовчного міхура та прилеглих областях, хворобливість очеревини та обмеженість дихання.

Лабораторні методи:

Значну роль в діагностиці холециститу грає забирання жовчі з жовчного міхура для дослідження її мікрофлори. Біоматеріал отримують за допомогою зондування або під час оперативного втручання.

Відкрити Згорнути down

Інструментальна діагностика холециститу:

Відкрити Згорнути down

Диференціальна діагностика проводиться з виразковою хворобою шлунка та 12-палої кишки, гострим апендицитом, перигепатитом, гострим панкреатитом, плевропневмонією, пієлонефритом, паранефритом, кишковою непрохідностю та іншими ураженнями.

Діагностика холециститу

 

Лікування

При нападі гострого холециститу обов'язкові госпіталізація та стаціонарне лікування.

Лікування холециститу передбачає:

  • строгий постільний режим;
  • фармакотерапію;
  • фізіотерапевтичні процедури (аплікації озокериту, парафіну, індуктотермію, електрофорез та ін.);
  • ЛФК;
  • дотримання дієти;
  • прийом слабомінералізованих сульфатних лужних вод;
  • санаторно-курортне лікування.

У фазі загострення захворювання рекомендується частий та дробний прийом їжі зі зменшенням її об'єму та калорійності, з відмовою від смажених, жирних, копчених страв, яєчних жовтків, риби, м'яса, екстрактивних речовин.

Медикаментозна терапія холециститу:

  • антибактеріальне лікування;
  • симптоматична терапія (спазмолітики, знеболюючі, прокінетики);
  • ферментні препарати;
  • седативна терапія;
  • підтримувальна терапія.

При гнійному та гангренозному процесі показано оперативне лікування холециститу – холецистектомія, операція з видалення жовчного міхура.

Відкрити Згорнути down

Профілактика

Профілактика холециститу передбачає заходи, які перешкоджають застою жовчі в жовчному міхурі й лікування осередкової інфекції.

Основні профілактичні заходи:

  • фізична активність (гімнастика, піші прогулянки, плавання, йога і т.д.);
  • часте вживання їжі;
  • відмова від жирного, смаженого, копченого, рафінованих продуктів;
  • відмова від шкідливих звичок (вживання алкогольних напоїв, куріння).
Відкрити Згорнути down

Питання-Відповідь

Як лікувати холецистит під час вагітності?

Лікування холециститу під час вагітності має призначатися досвідченим гастроентерологом і проводитися під наглядом акушера-гінеколога. У план терапії включають безпечні препарати та лікарські трави. Жінці рекомендується дотримання дієти й правильного режиму харчування. Ведення вагітності не виключає виконання операції при екстрених показаннях.

Яка дієта при холециститі?

При холециститі рекомендується дотримання лікувальної дієти № 5. Їжу приймають 5-6 разів на день маленькими порціями. З раціону виключають алкоголь, жирні, гострі, копчені та солоні страви, ковбасні вироби, консерви, субпродукти і яєчні жовтки. Детальніші рекомендації щодо харчування можна отримати у дієтолога.

Чому при холециститі здувається живіт?

Здуття живота за холециститу спричиняється запаленням стінок жовчного міхура і порушенням травлення. Загострення захворювання може провокувати переїдання, фізичне навантаження, стрес, їзда у транспорті, біг або швидка ходьба.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

 

Джерела

Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Лікар-терапевт вищої категорії, гастроентеролог другої категорії

Експерт у напрямку:

Лікар-терапевт, гастроентеролог

Лікарі

Потрібна грамотна консультація гастроентеролога? Досвідчені фахівці в клініках МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську проводять повне обстеження організму та розробляють індивідуальну схему лікування холециститу (м.Київ). Отримати більш детальну інформацію ви можете, зателефонувавши за телефонами, вказаними на сайті клініки.

comment 26
Васкес Абанто Анна Естуардівна
Лікар-терапевт, гастроентеролог
comment 18
Ганчева Олена Анатоліївна
Лікар-терапевт вищої категорії, гастроентеролог другої категорії
comment 12
Гелбутовська Ольга Дмитрівна
Лікар-гастроентеролог вищої категорії
comment 13
Кіслова Оксана Леонідівна
Лікар-терапевт вищої категорії, гастроентеролог, дієтолог
comment 34
Кравець Леонід Аркадійович
Лікар-гастроентеролог, ендоскопіст вищої категорії
comment 10
Огієнко Наталія Юріївна
Лікар-терапевт, гастроентеролог першої категорії
comment 23
Присяжнюк Наталія Валеріївна
Дитячий лікар-гастроентеролог першої категорії
comment 39
Счастний Володимир Михайлович
Лікар-хірург вищої категорії, судинний хірург, флеболог, проктолог, спеціаліст з бариатричної хірургії
comment 8
Швець Олег Віталійович
Лікар-терапевт вищої категорії, гастроентеролог вищої категорії, дієтолог вищої категорії, к.м.н., доцент
comment 38
Яковлєв Олександр Олексійович
Завідуючий відділенням ендоскопічної діагностики стаціонару, лікар-ендоскопіст вищої категорії
comment 24
Ялтонський Андрій Володимирович
Лікар-гастроентеролог, ендоскопіст першої категорії

Вiдгуки

15.09.2021 17:04
Світлана

Запалення жовчного міхура почалося несподівано та стрімко. Оскільки я вже стикалася з такими нападами, знаю, що зволікати не можна. Відразу викликала невідкладну допомогу клініки МЕДІКОМ і була госпіталізована до стаціонару. Лікування там підбирають для кожного з урахуванням анамнезу та аналізів, все індивідуально. Тому і результати відразу помітні. Правильне харчування та фізіотерапія теж цьому дуже сприяють.

23.07.2021 11:54
Раиса

У меня начался холецистит как осложнение сахарного диабета. Были боли в правом подреберье с температурой и лихорадкой. Гастроэнтеролог Наталья Юрьевна Огиенко после осмотра отправила на сдачу анализов и УЗИ. По результатам назначила медикаментозное лечение и диету. Лекарственная схема была подобрана очень точно. Болезненность потихоньку уходила, температура спала уже в первые дни приема препаратов. Собираюсь придерживаться и дальше полезных рекомендаций Натальи Юрьевны.

04.06.2021 13:27
Дмитро Брединський

Рік тому УЗД показало камені у жовчному міхурі, але вирішив "не будити лихо, поки воно тихо". А минулого тижня почався біль в підребер'ї із блювотою і пожовтінням очей. Викликав швидку допомогу клініки МЕДІКОМ. Мені вкололи знеболювальне та забрали до стаціонару без зайвих обговорень. Чесно, радий, що поклали до лікарні, бо лікуватися вдома сам не зміг би! Великі молодці співробітники стаціонару. Тут дійсно допомагають!

27.04.2021 20:21
Валентина

Я делала холецистэктомию в хирургии клиники МЕДИКОМ. Операция сложная, но, благодаря современным методам и операционному оборудованию, все проходит менее травматично, чем даже несколько лет назад. Разрезы маленькие и косметические швы накладывают. Наблюдение после операции круглосуточное, а через несколько дней можно выписываться домой. Я очень благодарна хирургам клиники МЕДИКОМ!

Показати ще 1

arrow

Всього 4 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
telegram page-down